參保人員異地就醫(yī)明白紙
日期: 2023-06-19 閱讀: 0
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一、異地就醫(yī)人員分為哪幾類?
異地就醫(yī)人員歸為兩大類:異地長期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員。其中異地長期居住人員包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員;臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,自行外出就醫(yī)人員,因出差、探親、旅游等臨時(shí)在外就醫(yī)人員。
二、異地就醫(yī)備案還需要提供證明材料嗎?
異地就醫(yī)備案不再需要提供證明材料,異地長期居住人員不再提供戶籍證明、居住證等證明材料,實(shí)行承諾備案制(個(gè)人承諾異地居住、生活、工作);臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。
三、省內(nèi)跨市臨時(shí)就醫(yī)人員還需要備案嗎?
省內(nèi)跨市“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”住院,普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù),在就醫(yī)地市所有開通住院、普通門診、門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、異地就醫(yī)人員如何進(jìn)行備案?
(一)線上備案
跨省異地長期居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員,可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序、“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序進(jìn)行自助備案。
省內(nèi)跨市“異地長期居住人員”,目前可以通過“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序進(jìn)行自助備案。
通過網(wǎng)辦、掌辦等渠道辦理異地長期居住備案的,在提交時(shí)勾選《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案個(gè)人承諾書》進(jìn)行簽名承諾。
(二)線下備案
通過窗口等其他途徑辦理備案。憑身份證或社???、醫(yī)保電子憑證等,可直接申請辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案;辦理異地長期居住備案的,需在《基本醫(yī)療保險(xiǎn)長期異地就醫(yī)備案個(gè)人承諾書》上簽字,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)留存。
五、異地長期居住人員如何取消備案?
異地長期居住人員辦理備案后在長期居住地就醫(yī),享受與參保地就醫(yī)相同的報(bào)銷比例,一次備案長期有效。在備案的長期居住地以外就醫(yī)(包括濟(jì)寧當(dāng)?shù)兀凑张R時(shí)外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
辦理了“異地長期居住人員”備案后,在備案有效期內(nèi)(備案未滿6個(gè)月)確需回參保地就醫(yī)的,按以下原則處理:通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料,申請將長期異地就醫(yī)備案變更回參保地的,享受與參保地同等的醫(yī)保待遇;未提供上述有關(guān)證明材料,單純采用個(gè)人承諾方式備案的,按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
六、異地就醫(yī)還受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)的限制嗎?
異地就醫(yī)(包括異地長期居住和臨時(shí)外出就醫(yī)人 員)直接備案到就醫(yī)地,不再備案到具體醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人員可在備案的就醫(yī)地所有開通聯(lián)網(wǎng)的住院和普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇就醫(yī),并實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。取消參保人門診慢特病省內(nèi)跨市異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)的限制,門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù),按國家規(guī)定執(zhí)行。
七、臨時(shí)外出就醫(yī)人員如何享受待遇?
“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”發(fā)生的異地住院、門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上降低10%,異地普通門診費(fèi)用執(zhí)行和本地相同的報(bào)銷政策,報(bào)銷比例不降低,一個(gè)年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的異地普通門診費(fèi)用與本市普通門診醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算,達(dá)到最高支付限額的不再納入報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,住院、普通門診醫(yī)療費(fèi)用回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用回慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷,醫(yī)院墊付的異地門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)結(jié)算。
附:“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序異地備案操作流程
“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序升級(jí)后,跨省或省內(nèi)跨市的異地就醫(yī)備案均可辦理;系統(tǒng)設(shè)置為跨省備案、省內(nèi)備案兩個(gè)分項(xiàng),其中:
跨省備案可辦理“異地長期居住備案”、“臨時(shí)外出就醫(yī)備案”兩類;
省內(nèi)備案可辦理“異地長期居住備案”;省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無需備案。
操作流程:
1、長按識(shí)別進(jìn)入“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序(首次登錄需授權(quán),輸入姓名、身份證號(hào),進(jìn)行人臉識(shí)別。);
2、點(diǎn)擊小程序首頁上方的【異地備案】藍(lán)色圖標(biāo)快捷進(jìn)入;
3、根據(jù)實(shí)際情況,選擇備案類型,辦理備案。
辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案:
(1)閱讀辦事指南,點(diǎn)擊【在線辦理】
(2)選擇【跨省備案】,省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無需備案
選擇【臨時(shí)外出就醫(yī)備案】,點(diǎn)擊【下一步】
(3)勾選【我已閱讀知曉】,點(diǎn)擊【下一步】
(4)填寫備案的起始時(shí)間、終止時(shí)間、就醫(yī)地、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等“*”必填信息,點(diǎn)擊【提交】
(5)提交成功,備案即時(shí)完成。
辦理異地長期居住備案:
(1)閱讀辦事指南,點(diǎn)擊【在線辦理】
(2)選擇【跨省備案】或【省內(nèi)備案】
選擇【異地長期居住備案】,點(diǎn)擊【下一步】
(3)勾選【我已閱讀知曉】,點(diǎn)擊【下一步】
(4)填寫備案的起始時(shí)間、就醫(yī)地、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等“*”必填信息,點(diǎn)擊【下一步】
備案起始時(shí)間最多可提前5天。
終止時(shí)間非必填項(xiàng)。參保人根據(jù)實(shí)際選擇填寫,如未填,系統(tǒng)默認(rèn)長期有效。
(5)查看《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地長期居住備案個(gè)人承諾書》內(nèi)容,確認(rèn)無誤后點(diǎn)選【本人承諾:……】,點(diǎn)擊【提交】
(6)提交成功,備案即時(shí)完成。
查詢備案信息:
在小程序“首頁”頁面,點(diǎn)擊辦事大廳區(qū)的【我要評(píng)價(jià)】,進(jìn)入【事項(xiàng)進(jìn)度】頁面,即可查詢備案信息并對辦結(jié)事項(xiàng)評(píng)價(jià)。