一、異地就醫(yī)人員分為哪幾類?
異地就醫(yī)人員歸為兩大類:異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。其中異地長期居住人員包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員;臨時外出就醫(yī)人員包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,自行外出就醫(yī)人員,因出差、探親、旅游等臨時在外就醫(yī)人員。
二、異地就醫(yī)備案還需要提供證明材料嗎?
異地就醫(yī)備案不再需要提供證明材料,異地長期居住人員不再提供戶籍證明、居住證等證明材料,實行承諾備案制(個人承諾異地居住、生活、工作);臨時外出就醫(yī)人員備案不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。
三、省內(nèi)跨市臨時就醫(yī)人員還需要備案嗎?
省內(nèi)跨市“臨時外出就醫(yī)人員”住院,普通門診、門診慢特病就醫(yī)一律取消備案手續(xù),在就醫(yī)地市所有開通住院、普通門診、門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
四、異地就醫(yī)人員如何進行備案?
(一)線上備案
跨省異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員,可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序、“濟寧醫(yī)保”小程序進行自助備案。
省內(nèi)跨市“異地長期居住人員”,目前可以通過“濟寧醫(yī)保”小程序進行自助備案。
通過網(wǎng)辦、掌辦等渠道辦理異地長期居住備案的,在提交時勾選《基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案個人承諾書》進行簽名承諾。
(二)線下備案
通過窗口等其他途徑辦理備案。憑身份證或社保卡、醫(yī)保電子憑證等,可直接申請辦理臨時外出就醫(yī)備案;辦理異地長期居住備案的,需在《基本醫(yī)療保險長期異地就醫(yī)備案個人承諾書》上簽字,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)留存。
五、異地長期居住人員如何取消備案?
異地長期居住人員辦理備案后在長期居住地就醫(yī),享受與參保地就醫(yī)相同的報銷比例,一次備案長期有效。在備案的長期居住地以外就醫(yī)(包括濟寧當?shù)兀?,按照臨時外出就醫(yī)政策執(zhí)行。
辦理了“異地長期居住人員”備案后,在備案有效期內(nèi)(備案未滿6個月)確需回參保地就醫(yī)的,按以下原則處理:通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料,申請將長期異地就醫(yī)備案變更回參保地的,享受與參保地同等的醫(yī)保待遇;未提供上述有關(guān)證明材料,單純采用個人承諾方式備案的,按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
六、異地就醫(yī)還受定點醫(yī)療機構(gòu)家數(shù)的限制嗎?
異地就醫(yī)(包括異地長期居住和臨時外出就醫(yī)人 員)直接備案到就醫(yī)地,不再備案到具體醫(yī)療機構(gòu),參保人員可在備案的就醫(yī)地所有開通聯(lián)網(wǎng)的住院和普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)中自主選擇就醫(yī),并實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。取消參保人門診慢特病省內(nèi)跨市異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)家數(shù)的限制,門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案的定點醫(yī)療機構(gòu)家數(shù),按國家規(guī)定執(zhí)行。
七、臨時外出就醫(yī)人員如何享受待遇?
“臨時外出就醫(yī)人員”發(fā)生的異地住院、門診慢性病醫(yī)療費用,報銷比例在同級醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)上降低10%,異地普通門診費用執(zhí)行和本地相同的報銷政策,報銷比例不降低,一個年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的異地普通門診費用與本市普通門診醫(yī)療費用累加計算,達到最高支付限額的不再納入報銷。醫(yī)療費用無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,住院、普通門診醫(yī)療費用回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,門診慢性病醫(yī)療費用回慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)報銷,醫(yī)院墊付的異地門診慢性病醫(yī)療費用據(jù)實結(jié)算。
附:“濟寧醫(yī)保”小程序異地備案操作流程
“濟寧醫(yī)保”小程序升級后,跨省或省內(nèi)跨市的異地就醫(yī)備案均可辦理;系統(tǒng)設(shè)置為跨省備案、省內(nèi)備案兩個分項,其中:
跨省備案可辦理“異地長期居住備案”、“臨時外出就醫(yī)備案”兩類;
省內(nèi)備案可辦理“異地長期居住備案”;省內(nèi)臨時外出就醫(yī)無需備案。
操作流程:
1、長按識別進入“濟寧醫(yī)保”小程序(首次登錄需授權(quán),輸入姓名、身份證號,進行人臉識別。);
2、點擊小程序首頁上方的【異地備案】藍色圖標快捷進入;
3、根據(jù)實際情況,選擇備案類型,辦理備案。
辦理臨時外出就醫(yī)備案:
(1)閱讀辦事指南,點擊【在線辦理】
(2)選擇【跨省備案】,省內(nèi)臨時外出就醫(yī)無需備案
選擇【臨時外出就醫(yī)備案】,點擊【下一步】
(3)勾選【我已閱讀知曉】,點擊【下一步】
(4)填寫備案的起始時間、終止時間、就醫(yī)地、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等“*”必填信息,點擊【提交】
(5)提交成功,備案即時完成。
辦理異地長期居住備案:
(1)閱讀辦事指南,點擊【在線辦理】
(2)選擇【跨省備案】或【省內(nèi)備案】
選擇【異地長期居住備案】,點擊【下一步】
(3)勾選【我已閱讀知曉】,點擊【下一步】
(4)填寫備案的起始時間、就醫(yī)地、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等“*”必填信息,點擊【下一步】
備案起始時間最多可提前5天。
終止時間非必填項。參保人根據(jù)實際選擇填寫,如未填,系統(tǒng)默認長期有效。
(5)查看《基本醫(yī)療保險異地長期居住備案個人承諾書》內(nèi)容,確認無誤后點選【本人承諾:……】,點擊【提交】
(6)提交成功,備案即時完成。
查詢備案信息:
在小程序“首頁”頁面,點擊辦事大廳區(qū)的【我要評價】,進入【事項進度】頁面,即可查詢備案信息并對辦結(jié)事項評價。